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    術(shù)后注意事項

    時間:2023-04-25 理論教育 版權(quán)反饋
    【摘要】:所以醫(yī)生一般會在TACE術(shù)后給患者使用止吐藥及制酸劑,以防止劇烈惡心、嘔吐及消化道大出血?;謴?fù)總是需要時間的,調(diào)整心態(tài),牢記注意事項,積極配合治療才是關(guān)鍵所在!

    醫(yī)生就是想通過這種方法來控制王女士身上腫瘤的生長。當(dāng)然,這種方法雖然不是什么大手術(shù),但術(shù)后也有一些常見的并發(fā)癥,例如出血、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、感染等。因此患者行TACE術(shù)后有幾點需要注意。

    1.出血、水腫 TACE術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息24小時,穿刺部位需加壓包扎12小時,并且穿刺側(cè)肢體避免受壓彎曲(應(yīng)當(dāng)制動),防止穿刺包扎處松動造成穿刺部位滲血、水腫。制動的過程可能比較痛苦,家屬可以通過舒緩的音樂或聊天等轉(zhuǎn)移患者注意力的方式來緩解。

    2.胃腸道反應(yīng) 介入治療中使用化學(xué)治療或栓塞藥物會產(chǎn)生毒副作用,讓患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。如果患者伴有門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張的話,可能會因受到刺激而造成消化道出血。所以醫(yī)生一般會在TACE術(shù)后給患者使用止吐藥及制酸劑,以防止劇烈惡心、嘔吐及消化道大出血。有時癥狀明顯時,需禁食至癥狀緩解,以免食物對胃腸道產(chǎn)生進一步刺激,使嘔吐不止、體力消耗。等癥狀緩解時才再補充一些患者喜好的易消化食物,要注意少食多餐、忌油膩和辛辣等刺激性食物。

    3.肝區(qū)疼痛 TACE術(shù)后化療藥物的刺激及腫瘤組織的局部缺血會使得肝臟局部水腫,而水腫會使得肝臟外層的包膜緊張,引起右上腹局部脹痛。多為一過性,無大礙,如果疼痛劇烈可適當(dāng)使用止痛藥。此時臥床休息、避免刺激、轉(zhuǎn)移注意力等方式有助于疼痛的緩解。

    4.發(fā)熱、感染 術(shù)后由于腫瘤組織會凝固性壞死,壞死的組織會被人體吸收,此過程會產(chǎn)生吸收熱。所謂吸收熱是指人體在此過程中體溫會波動在37.5~38.8℃,如果超過38℃可使用冷毛巾或冰寶貼冷敷額頭,以達降溫的效果,并且要保持衣物的干燥,防止感冒。同時要注意多飲水,不僅可補充人體因發(fā)熱消耗的水分,也可以此來促進毒物的排出。反之,如果不及時處理,加之機體免疫力低下、抵抗力差,很容易誘發(fā)感染。

    5.腹水 由于術(shù)后胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致的飲食不佳及手術(shù)本身導(dǎo)致的肝功能受損等原因會引起低蛋白血癥,從而引起腹水或促使原本的腹水加重。此時患者應(yīng)在少食多餐、忌油膩辛辣刺激的前提下多吃一些高蛋白質(zhì)、低鹽、無鹽的食物,或靜脈使用人血白蛋白配合使用利尿劑以減輕腹水。

    TACE介入治療是比較安全的治療手段,雖然也存在并發(fā)癥,但大多是一過性,且癥狀較輕,可以快速控制,所以也無須太擔(dān)心?;謴?fù)總是需要時間的,調(diào)整心態(tài),牢記注意事項,積極配合治療才是關(guān)鍵所在!

    小貼士

    ¤ TACE術(shù)適應(yīng)證:可用于各期肝癌的治療,具體包括:①中晚期肝癌;②因各種原因不能手術(shù)切除的小肝癌;③不能根治切除的大肝癌,先行TACE術(shù),待縮小后二期切除;④肝癌切除術(shù)后的輔助性治療;⑤肝癌自發(fā)性破裂出血的止血治療。

    ¤ TACE術(shù)禁忌證:①碘過敏試驗陽性者;②肝功能不全,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBILI)超過正常值上限的2倍,中等量腹水;③骨髓造血功能抑制,外周血白細胞≤3×109/L或血小板≤50×109/L者不宜做灌注化學(xué)治療,但可行栓塞治療;④重度食管胃底靜脈曲張或近期有破裂出血者;⑤門脈癌栓塞屬相對禁忌,癌栓完全阻塞門靜脈主干則為絕對禁忌證,但可行肝動脈灌注化療;⑥嚴重心肺腎功能不全。

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