四、基于國(guó)家安全戰(zhàn)略的艾滋病防控模式

從以上分析可以看出，性、旅游以及艾滋病傳播三者之間存在必然的聯(lián)系。從防控艾滋病的國(guó)家安全戰(zhàn)略高度出發(fā)，對(duì)性旅游采取管理控制而不是采取放任自流及嚴(yán)厲打擊的方式是有利于艾滋病防控的。同時(shí)，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)于艾滋病的防控，應(yīng)該以政府為主導(dǎo)，同時(shí)積極發(fā)揮非政府組織的作用，鼓勵(lì)國(guó)際機(jī)構(gòu)和組織參與，團(tuán)結(jié)社會(huì)各方面力量，共同為防御人類共同的敵人而努力。

1.以政府為主導(dǎo)

從人類歷史上看，重大惡性傳染病從來(lái)都不只是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)或生物學(xué)問(wèn)題，它們所到之處，往往給當(dāng)?shù)厣鐣?huì)甚至全球帶來(lái)巨大災(zāi)難，艾滋病更是以其傳播迅速和危害嚴(yán)重受到全球廣泛而強(qiáng)烈的關(guān)注。有學(xué)者模擬了艾滋病對(duì)非洲國(guó)家經(jīng)濟(jì)的影響，認(rèn)為和沒(méi)有發(fā)生艾滋病比較，到2010年，其GDP規(guī)模下降15%～25%，而人均收入最多的下降10%。然而，還有學(xué)者對(duì)此結(jié)果表示懷疑，認(rèn)為艾滋病的實(shí)際經(jīng)濟(jì)影響被大大低估了。⁽⁴⁵⁾從艾滋病的研究、預(yù)防和治療來(lái)看，其費(fèi)用對(duì)艾滋病患者來(lái)說(shuō)也遠(yuǎn)非其個(gè)人或者家庭所能夠獨(dú)力承擔(dān)。因此，政府應(yīng)該也必須介入艾滋病的防治。而且根據(jù)國(guó)際上其他國(guó)家防控艾滋病的經(jīng)驗(yàn)，防控艾滋病必須以政府為主導(dǎo)，即通過(guò)政府的組織領(lǐng)導(dǎo)，把包括有關(guān)部門(mén)和非政府組織(NGO)和整個(gè)社會(huì)的各方面力量凝聚起來(lái)，共同努力防御艾滋病。這意味著各級(jí)政府要做好兩個(gè)主要工作:一個(gè)工作是調(diào)整完善有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定相關(guān)的目標(biāo)、方針和政策，為艾滋病預(yù)防和控制活動(dòng)提供法律保障和行動(dòng)指導(dǎo);另一個(gè)工作是負(fù)責(zé)艾滋病防控工作的組織協(xié)調(diào)，督促檢查各部門(mén)艾滋病的各項(xiàng)政策方針的落實(shí)情況，確保我國(guó)艾滋病防控工作實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。其中，政府各部門(mén)的密切合作是成功進(jìn)行艾滋病防控的重要保障。作為社會(huì)性疾病，艾滋病涉及很多方面，需要多部門(mén)合作，包括衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制中心、血站、醫(yī)院門(mén)診等部門(mén)的合作，還包括衛(wèi)生、公安、司法、計(jì)劃生育、檢疫等部門(mén)的合作。合作可以在信息共享、協(xié)調(diào)行動(dòng)、共同培訓(xùn)等多個(gè)方面進(jìn)行。如在公安人員協(xié)助下對(duì)性工作者和嫖客進(jìn)行檢查、治療和教育宣傳等。

世界銀行關(guān)于《正視艾滋病》的報(bào)告中指出，政府在艾滋病問(wèn)題上可以做的工作包括:

(1)收集并向公眾提供關(guān)于艾滋病流行的資料，促使人們開(kāi)始采取措施進(jìn)行自我保護(hù);(2)在最有可能被感染和傳播艾滋病病毒的人中間促進(jìn)比較安全的行為，減少一般人受感染的風(fēng)險(xiǎn);(3)促進(jìn)社會(huì)公平，采取措施減少艾滋病對(duì)病毒感染者、其幸存的家庭成員、衛(wèi)生部門(mén)的影響。報(bào)告認(rèn)為，通過(guò)這三項(xiàng)活動(dòng)會(huì)極為快速地減少艾滋病病毒的傳播，并使社會(huì)上包括低危行為者和窮人在內(nèi)的每一個(gè)人受益。

2.發(fā)揮非政府組織(NGO)和群眾團(tuán)體的作用

預(yù)防艾滋病是一個(gè)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的社會(huì)事業(yè)，而囿于財(cái)力等方面的限制，單憑政府的力量來(lái)解決這一重大社會(huì)問(wèn)題很困難。尤其是對(duì)于涉及與性旅游活動(dòng)有關(guān)的社會(huì)敏感領(lǐng)域，有必要讓一個(gè)非政府組織來(lái)發(fā)揮在艾滋病防治工作上的作用。非政府組織相比較而言能夠更容易深入到高危人群當(dāng)中，改變重點(diǎn)人群的危險(xiǎn)行為，幫助在性旅游活動(dòng)中最易受性病艾滋病病毒侵害的婦女兒童等。非政府組織在各國(guó)的這種艾滋病預(yù)防活動(dòng)中，往往成為政府防控艾滋病工作的有益補(bǔ)充。

近年來(lái)，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，非政府組織在開(kāi)展與艾滋病有關(guān)的預(yù)防控制活動(dòng)中都取得了引人注目的成就。如在泰國(guó)，泰國(guó)人口與發(fā)展協(xié)會(huì)深入到酒吧、學(xué)校、車(chē)站等公共場(chǎng)所，廣泛開(kāi)展艾滋病預(yù)防的宣傳活動(dòng)，制作了宣傳預(yù)防AIDS的材料在目標(biāo)人群中廣為散發(fā)，在保護(hù)中心和紅燈區(qū)附近設(shè)有專門(mén)場(chǎng)所宣傳避孕套的作用，開(kāi)展安全性行為教育。而荷蘭在性服務(wù)行業(yè)上控制艾滋病的一個(gè)成功經(jīng)驗(yàn)是，政府主要負(fù)責(zé)政策性問(wèn)題，與艾滋病有關(guān)的問(wèn)題主要由非政府組織來(lái)解決和制訂具體方案，非政府組織與政府的各部門(mén)保持密切的聯(lián)系，在國(guó)家控制艾滋病委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下共同協(xié)調(diào)工作。

目前，我國(guó)政府日益認(rèn)識(shí)到非政府組織在艾滋病預(yù)防工作中的不可替代的作用，并對(duì)其發(fā)展給予了有力的支持和扶持。我國(guó)已先后成立了中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中國(guó)性學(xué)會(huì)、中國(guó)艾滋病工作網(wǎng)絡(luò)等一批與艾滋病預(yù)防有關(guān)的群眾團(tuán)體。在政府政策的指引下，這些團(tuán)體有效開(kāi)展了性病、艾滋病的預(yù)防工作。

3.社區(qū)動(dòng)員，全社會(huì)參與

近年來(lái)，隨著非政府組織和社會(huì)團(tuán)體逐步壯大，艾滋病防控工作領(lǐng)域從早期的培訓(xùn)、宣傳教育活動(dòng)深入到動(dòng)員社會(huì)參與、高危人群干預(yù)、感染者和病人的關(guān)懷與護(hù)理等方面。社區(qū)動(dòng)員是艾滋病防止措施獲得成功的國(guó)家的核心策略，也是艾滋病控制取得成功所要努力的方向。在許多國(guó)家，社區(qū)宣傳和關(guān)懷活動(dòng)為艾滋病防控工作提供了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，對(duì)艾滋病防控具有非常重要的意義。全社會(huì)參與艾滋病防控的積極作用包括提高公眾的認(rèn)識(shí)、預(yù)防措施、政策和法律的改變、減輕艾滋病的社會(huì)影響、提高社會(huì)對(duì)艾滋病患者及其家庭的照顧與支持力度等。

4.國(guó)際機(jī)構(gòu)和國(guó)際組織的積極參與

艾滋病是一個(gè)全球問(wèn)題，全世界都在尋求防控艾滋病的有效辦法。通過(guò)借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，利用國(guó)外已有的先進(jìn)技術(shù)或者與其他國(guó)家一起合作研究等，將有力促進(jìn)我國(guó)的艾滋病防控工作。中國(guó)在艾滋病防控領(lǐng)域已經(jīng)或正在與各國(guó)際組織和友好國(guó)家進(jìn)行著積極的合作，在資金和技術(shù)上得到了大力支持和幫助。如與澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、日本、盧森堡、韓國(guó)等國(guó)家進(jìn)行了良好的雙邊技術(shù)合作。這種參與可以是多方面、全方位的，如艾滋病防治與教育、青年同伴教育和生活技能培訓(xùn)、扶貧與艾滋病、艾滋病病毒感染者參與、反歧視運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展等。